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广丰县新型农村合作医疗试点工作定点医疗机构管理办法
发布时间:2007.08.29  来源:  浏览次数:5953次
 
    一、定点医疗机构是指符合赣卫农卫发(2005)19号文件中规定条件的医疗机构,并通过自愿申请,报经广丰县卫生局审批确定后的医疗机构。定点医疗机构必须同县农医局签订服务协议。
    二、定点医疗机构必须严格遵守国务院《医疗机构管理条例》及相关法律、法规;定点医疗机构中为新农合参与者提供医疗服务的人员必须按照国家有关法律规定取得相应执业资格,遵守新型农村合作医疗的有关制度和规定,搞好农民的医疗、预防、保健服务。
    三、定点医疗机构要成立一个新型农村合作医疗办公室,配备1-3名工作人员,负责新型农村合作医疗的相关工作。
    四、定点医疗机构要严格执行行业管理制度、技术操作规程。加强医德医风教育,全心全意为病人服务,对患者态度和蔼、耐心细致,不得刁难、推倭病人。
    五、定点医疗机构要加强药品管理,严格执行国家药品价格政策,常用药品价格要张榜公示。对参加了新型农村合作医疗的病人用药时,要选用安全有效、价格低廉的药物,严格掌握出院带药量及品种,杜绝同类药品重复使用。急性病出院带药量不得超过3天,慢性病出院带药量不得超过7天,禁止使用与该病无关的药品。严禁大处方、严禁“搭车”开药,要尽量使用《江西省新型农村合作医疗基本用药目录(试行)》中的药品,用药目录以外的自费药品必须要事先予以告知并征得病人及其家属同意后方可使用,自费药品费用的比例严格控制在15%以下,凡自费药品超过15%,其自付费用部分将由医疗机构支付。
    六、定点医疗机构要严格规范医疗行为,坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理收费;严格掌握出、入院标准。对参加了新型农村合作医疗的病人住院必须严格查对,做到人、证相符。
    七、对参加了新型农村合作医疗病人的检查、诊断、治疗必须严格执行《诊疗项目目录》。凡能使用一般性检查和治疗就能达到诊断、治疗目的的不得使用大型仪器设备进行检查和治疗,不得随意扩大检查项目,仪器检查阳性率达到国家规定标准。
    八、定点医疗机构要严格执行医疗服务价格,将收费项目和收费标准张榜公示,严禁超标准收费、分解收费、重复收费、巧立明目收费。
    九、定点医疗机构要认真做好参合农民的就诊、住院、转诊、初审等工作;积极宣传合作医疗的有关政策,加强医务人员对新型农村合作医疗有关政策的学习,向参合农民告知就诊、转诊报销程序等有关事项;制定并执行参合农民就诊的优惠政策。
    十、定点医疗机构为参合农民办理住院手续时需认真核对身份和证件,并为出院参合农民主动提供明细的医药费用清单、出院小结、医药费用发票、疾病证明书等有关材料。
    十一、定点医疗机构与参合农民发生门诊服务时,应按参合农民家庭帐户中的实际金额直接核销医药费用(超出部分由参合农民自付),并及时准确地在《合作医疗证》和台帐上记录。核销的医药费用送乡(镇)农医所审核并报回,各农医所审核合格后于每月5日汇总好报县农医局进行复核消帐。
    十二、县级定点医疗机构对参合农民住院医药费用审核并按实施方案垫付应补偿的资金,再报县农医局复审合格后,由县财政局通过城市信用合作社将垫付的资金按时回补到各定点医疗机构。
    十三、乡(镇)定点医疗机构和县外医疗机构住院治疗后,其医药费用报销办法遵照《广丰县新型农村合作医疗试点工作实施办法(试行)》和《广丰县新型农村合作医疗医疗报销办法》进行报销。
    十四、定点医疗机构必须严格按照我县新型农村合作医疗实施办法的规定,在为农民办理报销手续时,要热情服务,认真核算,严格把关,做到公平、公正、一视同仁。要仔细向农民宣传、解释新农合报销医药费用的政策和核算方法;要通过认真细致的工作,切实让农民朋友体会到党和政府对他们的关心和爱护,切实感受到新型农村合作医疗的好处。
    十五、对在办理新型农村合作医疗医药费用报销过程中,弄虚作假,虚报冒领,索、拿、卡、要,以权谋私的经办人员,要按党纪条规严肃处理,触犯刑律的,移送司法机关追究其刑事责任。
    十六、村级定点医疗机构必须做到看病有登记,发药有处方,转诊有记录,收费有票据,以保证向农民提供安全、有效、经济的医疗卫生服务。对弄虚作假、虚报冒领等违犯新型农村合作医疗规定及出现医疗事故的,将按有关规定给予处罚并取缔其定点医疗机构资格。
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